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Califican diferentes variables asignando puntajes; de la sumatoria de los mismos resulta la probabilidad de TEP y norman la conducta diagnóstica a tomar. En la actualidad el empleo de cualquiera de estos dos modelos es imperativo en el abordaje diagnóstico del paciente con TEP. Las reglas propuestas por Wells son las de mayor utilidad signos de embolia pulmonar en rayos x la evaluación del paciente con sospecha de TEP.

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Propone dos esquemas de clasificación; uno basado en probabilidades baja, intermedia y alta y otro dicotomiza la TEP como probable e improbable. Las variables analizadas se muestran en la Tabla 3.

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De acuerdo al puntaje obtenido la probabilidad es baja con signos de embolia pulmonar en rayos x de dos, intermedia de dos a seis y alta, mayor a seis. Por ejemplo, si el paciente tiene una puntuación menor a dos y el dímero D es negativo, la probabilidad de TEP es de 1.

El puntaje de Geneva es otro modelo de predicción empleado para el diagnóstico de TEP. La manera en la que se aplica es similar al descrito para el de Wells. Cuenta con ocho variables y cada una tiene un valor.

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Los estudios de laboratorio de rutina signos de embolia pulmonar en rayos x son de utilidad en el diagnóstico de TEP. Puede presentarse leucocitosis de leve a moderada pero es un hallazgo inespecífico. La gasometría arterial se solicita de manera inicial. También se puede observar alcalosis respiratona aguda debido a la taquipnea.

La radiografía de tórax por lo general es normal o presenta signos inespecíficos como atelectasias laminares, elevación del hemidiafragma o derrame pleural Figura 1.

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Su utilidad radica venas observar otros hallazgos que orienten hacia un problema diferente. Estos datos radiológicos se presentan en una minoría de enfermos. Al igual que los otros dos métodos mencionados previamente, también es inespecífico y la enfermedad cardiovascular previa con trastorno eléctrico de base puede dificultar la interpretación del EKG.

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Puede haber inversión simétrica de la onda T en las precordiales derechas, sobre todo en la fase subaguda. Con todos los datos anteriores, es decir, manifestaciones clínicas, gasometría arterial, radiografía de tórax y electrocardiograma no podemos confirmar signos de embolia pulmonar en rayos x descartar TEP debido a la poca especificidad del cuadro clínico y a la variabilidad en la presentación de datos anormales en los estudios mencionados.

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