¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

Varios tipos de bacterias pueden entrar al cuerpo a través de agua o alimentos contaminados y causar diarrea. Las bacterias comunes que causan diarrea incluyen CampylobacterEscherichia coli E.

Comunes

Tratamiento parasitarias. Las infecciones que duran entre 2 y 4 semanas pueden causar diarrea persistente. Diarrea crónica Ciertas infecciones, alergias e intolerancias a los alimentos, problemas del tubo digestivo, la cirugía abdominal y el uso prolongado de medicinas pueden causar diarrea crónica.

Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Medicina Interna. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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Amer Shakil, Robert J. Church, Shobha S. Am Fam Physician. Fisiopatología Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes? tiene su origen en el mal control vagal.

Evaluación Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

si es apropiado. Es un procedimiento invasivo que requiere ser realizado e interpretado por un especialista. Puede evaluar el vaciamiento de líquidos y sólidos.

Una revisión de la literatura. Chronic diarrhea in the diabetic. A ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes? of the literature. Sus manifestaciones clínicas son diversas, y representa un reto diagnóstico y terapéutico. Existen ciertos diagnósticos de mayor prevalencia en pacientes diabéticos que en la población general.

Las distintas etiologías relacionadas pueden ser diagnosticadas adecuadamente a través de la historia clínica y pruebas diagnósticas complementarias. Los medicamentos utilizados por el paciente diabético para el manejo de su enfermedad, frecuentemente causan diarrea crónica, por lo que se debe profundizar en los antecedentes farmacológicos al momento de estudiar la diarrea.

La presencia de condiciones como la neuropatía autonómica y neuropatía periférica secundarias a la diabetes mellitus, pueden explicar desordenes como la disfunción anorrectal y la incontinencia fecal. Finalmente, la enteropatía diabética per se o con sobrecrecimiento bacteriano asociado, puede causar diarrea. En el presente artículo se revisan las causas de mayor incidencia diarrea en el paciente diabético y los mecanismos fisiopatológicos implicados. The association of diarrhea with diabetes mellitus has been known for more than 70 years.

Its clinical manifestations are diverse, and represents a diagnostic and therapeutic challenge.

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There are certain diagnoses of higher prevalence in diabetic patients than in the general population. The different related etiologies can be adequately diagnosed through the clinical history and complementary diagnostic tests. The medications used by the diabetic patient to manage their disease often cause chronic diarrhea, so the pharmacological background should be studied at the time of the study of diarrhea.

Diabetic patients can present other associated pathological conditions, such as celiac disease or microscopic colitis, which only discomfort is diarrhea. Exocrine pancreatic function may be decreased in the diabetic patient, frequently leading to exocrine pancreatic insufficiency. Dietary factors, such as sugar-free sweeteners and other agents, can cause diarrhea in ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

diabetic patient. The presence of conditions such as autonomic neuropathy and peripheral neuropathy secondary to diabetes mellitus may explain disorders such as anorectal dysfunction and faecal incontinence.

Finally, diabetic enteropathy alone or with associated bacterial overgrowth can cause diarrhea. Achieving adequate glycemic control is the pillar of the ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

of diarrhea in the diabetic, after which there are additional measures that are applied according to the specific context of the patient. This article venas varicosas the causes of higher ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

incidence in the diabetic patient and the pathophysiological mechanisms involved. Ocurre de modo típico en pacientes de edad media, particularmente hombres relación hombre: mujercon diabetes de larga data mayor de 8 años de diagnóstico y pobremente controlada 3. Las deposiciones suelen ser voluminosas, de color marrón, acuosas, y ocasionalmente acompañadas de esteatorrea 5,6.

A veces es episódica, libre de dolor y de predominio nocturno 7. Si bien su diagnóstico es de exclusión, la valoración incluye la obtención de una historia clínica y examen físico completos La diarrea en el diabético ocurre por lo general en pacientes insulino-dependientes con por lo menos 8 años de diagnóstico de diabetes, muchos de ellos sufren de neuropatía autonómica y periférica 3,9. En cuanto a su forma de presentación, esta es típicamente acuosa, voluminosa y explosiva, con o sin esteatorrea.

Algunas otras características incluyen la ausencia de dolor abdominal, la incontinencia fecal, la presentación episódica y el predominio nocturno de ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes? síntomas. Se debe indagar acerca de los medicamentos y factores dietarios posiblemente relacionados, dado que la diarrea en el diabético frecuentemente se asocia al uso de metformina Si no se ha identificado la causa de la diarrea, se debe evaluar la posible etiología de acuerdo a lo referido por el paciente 6, Mientras que para enfermedad celiaca es necesario conocer los niveles de IgA, antígeno epitelial de membrana EMA o serología para tranglutaminasa tisular, y la obtención de biopsia de intestino delgado.

En el caso que el paciente refiere diarrea de consistencia acuosa, es necesario descartar enteropatía diabética con sobrecrecimiento bacteriano y también colitis microscópica. Si lo descrito por el paciente es diarrea inflamatoria es necesario buscar otros diagnósticos como enfermedad inflamatoria intestinal, infección o isquemia Finalmente, si hay historia significativa de incontinencia, se puede considerar realizar manometría anorrectal para evaluar la función defecatoria Figura 1.

En pacientes con diabetes, así como en cualquier paciente, es importante revisar la lista de medicamentos suministrados al momento de evaluar una potencial causa de diarrea Figura 2 ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes? agonistas del receptor de GLP-1, principalmente exenatide y liraglutide, utilizados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La incidencia de diarrea y otros eventos adversos gastrointestinales es mayor respecto a los inhibidores de la DPP Su mecanismo se explica por la estimulación de la secreción de GLP- 1, junto a los efectos que pueden producir los otros medicamentos con los cuales se suelen prescribir Otro medicamento utilizado por algunos pacientes diabéticos es el orlistat, administrado para disminuir de peso y mejorar perfil lipídico.

Sin embargo, la enfermedad celiaca persiste siendo subdiagnosticada, se recomienda el tamizaje para enfermedad celiaca en niños con diabetes tipo 1, ya que constituye una medida costo-efectiva La enfermedad celiaca suele manifestarse después de establecerse la diabetes. Por lo que se afirma que el tamizaje durante el diagnóstico de diabetes tipo 1 y de modo anual por al menos 2 años posterior a este, puede ser una estrategia adecuada, la valoración inicial de anticuerpos anti-endomisio seguida por biopsia de intestino delgado confirmatoria para diagnóstico es adecuada ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

primer paso para evaluar la enfermedad celiaca son las pruebas serológicas, y el diagnóstico definitivo se confirma con biopsias de duodeno en el contexto de exposición al gluten.

Diarrea crónica de diabetes? signo ¿Es la un

Los anticuerpos antiendomisio tienen un perfil similar, pero su realización es de mayor costo 6. Los anticuerpos antigliadina son de valor diagnóstico limitado dado que presentan menor sensibilidad y especificidad Ante la presencia de pruebas serológicas positivas, se recomienda realizar endoscopia de vías digestivas altas con biopsia de bulbo duodenal y duodeno distal para confirmar el diagnóstico Si las pruebas de serología iniciales son negativas pero existe alta sospecha clínica es recomendable realizar endoscopia alta 32, Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and its correlation with faecal elastase-1 ¿Es la diarrea crónica un signo de diabetes?

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